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葡萄胎的诊断

发布：2020年02月07日编号：2056-782274
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在事业单位的考试中，葡萄胎的诊断考生们很难理解和记忆，做题时经常出现错误，今天我们针对葡萄胎考点做了如下总结，希望可以在考试中帮助到各位同学：

 完全性葡萄胎部分性葡萄胎
病理所有绒毛均呈葡萄状，间质内胎源性血管完全消失部分绒毛呈水泡状，间质内血管未完全消失，存在胚胎或胎儿组织
临床表现①停经后阴道流血：最常见症状；
②子宫异常增大、变软：部分葡萄胎患者子宫大于停经月份；
③妊娠呕吐；
④腹痛：若卵巢黄素化囊肿扭转或破裂，可出现急性腹痛		常表现为停经后阴道流血，其他症状少见
辅助检查①超声：呈“落雪状”，水泡较大时则呈“蜂窝状”；
②人绒毛膜促性腺激素（hCG)：血清hCG滴度明显高于正常孕周的相应值，约45%的完全性葡萄胎患者血清hCG水平在100000U/L以上，>8万U/L支持诊断
诊断停经后阴道流血+子宫增大+hCG异常升高（>8万U/L）+B超（常用）呈“落雪状”/“蜂窝状”改变

接下来我们来看两道考题：
1.【单选题】女，35岁www.xbaixing.com。停经80天，阴道不规则流血4天，下腹隐痛。呕吐反应剧烈。既往无孕产史小百姓网。妇科检查：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心，尿hCG(＋）。该患者首先考虑的诊断是：
A.稽留流产 B.葡萄胎
C.先兆流产 D.绒毛膜癌
E.侵蚀性葡萄胎
１.【答案】B。解析：女，35岁原文www.xbaixing.com。停经80天，阴道不规则流血4天，下腹隐痛（符合葡萄胎症状）。呕吐反应剧烈（符合葡萄胎症状）。既往无孕产史xbaixing.com。妇科检查：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心，尿hCG(＋）（符合葡萄胎验室检查结果）。综上所述，该患者首先考虑的诊断是葡萄胎（B对）。稽留流产（A错），早期流产多表现为先出现阴道流血，再出现腹痛；晚期流产则是先表现为腹痛，后出现阴道流血小 百 姓 网。先兆流产（C错）指妊娠28周前先出现少量阴道流血，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。绒毛膜癌（D错）、侵蚀性葡萄胎（E错）均属于妊娠滋养细胞肿瘤，在葡萄胎排空、流产或足月产后，有持续性不规则阴道流血，一般无腹痛，有假孕症状。


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